脑起搏器植入术(DBS)治疗帕金森病人护理体会
时间:2020-04-30    来源: 南阳市中心医院    作者:神经外科二病区 郭春燕 田永娟
  帕金森是一种常见的神经系统性疾病,临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为特征,起病常隐匿,缓慢发展,严重影响病人的生活质量,加重家庭和社会的负担。目前世界上一半的帕金森患者都在中国,而我们熟知的名人,如伟人邓小平、作家巴金、数学家陈景润等,也都深受该病的困扰。顽固性帕金森病患者及时采取神经调控治疗是控制症状、恢复劳动力、提高生活质量的有效手段。2019年来,我科对6例顽固性帕金森患者行脑起搏器植入术(DBS),其中男性5例,女性1例,年龄为37--69岁,病程均在4年以上,最长约13年,生活均不能自理,术后效果满意,均恢复劳动力。护理体会现报告如下:
  术前:
  1.心理护理:帕金森患者中抑郁症的发病率为50%-70%,很多患者觉得生不如死。护士在患者入院后主动与其进行交流,向患者介绍起搏器植入术的治疗目的、手术方式、患者配合要点及相关注意事项,减轻患者的恐惧和焦虑情绪,帮助患者树立对生活的信心,脑起搏器能有效的缓解病人的症状,从而提高生活质量。
  2.服药护理:①遵医嘱服药,不要擅自加减药物;②严密观察药物效果及副反应,注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象,对药物的更换及剂量的调整提供临床依据;③安坦抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用。因此在餐后或进餐时服用为好。多巴胺受体激动剂有胃肠道刺激性,应与食物同服;④餐前30分钟,1)禁用胃动力药,如吗丁啉,因为胃动力药有阻断多巴胺的作用,促进胃排空,降低吸收率;2)禁用钙拮抗剂,药物之间的拮抗作用使药效降低;3)禁用乙酰胆碱,因为由于乙酰胆碱系统功能亢进,导致的肌肉张力增高,运动减少,肌肉震颤,应该注意乙酰胆碱类药物的摄取;4)饮食高蛋白的食物和药物尽量时间隔开,以免影响药物的吸收。
  3.安全护理:①防止患者摔倒和发生意外,帕金森患者存在不同程度的运动障碍,因此要特别注意看护;②注意生活设施的布置,家居布置要方便合理,减少障碍,处处为患者行动方便着想;③注意饮食安全,病情较重的患者可能存在吞咽困难,要注意喂食时应抬高床头,以防误吸引起肺部感染;④生活护理,选用衣服较宽大,尽量减少扣子,布料全棉。
  4.饮食:几乎每位帕金森患者都会出现便秘,多食高纤维食品,低盐、低脂、适量蛋白质、易消化、富含多种维生素的膳食为主。
  术后:
  1)密切观察病情变化,因植入设备有可能造成脑损伤,可能会引起颅内出血;
  2)加强生活护理,预防并发症,老年人各系统功能有减退,易出现胃肠功能减退、消化不良、便秘、痉挛等,应注意饮食低蛋白、易消化食物,因为高蛋白会抑制左旋多巴安制剂进入血液而影响药物疗效,多饮水;
  3)保持伤口敷料清洁干燥,及时换药;
  4)避免剧烈运动,脑起搏器的电机线和电池深埋于头部及胸部的皮肤下;
  5)远离强磁场环境;
  定期复诊:接受了脑深部电刺激术后,早期患者的症状不会马上得到改善,因为术后一个月开机后脑起搏器方能工作;术后半年可能需要几次调控以获得最佳刺激参数,获得更好生活质量。
  该技术在豫西南地区率先开展,标志着我院功能神经外科在治疗顽固性帕金森病方面获得巨大突破,我们将一如既往认真做好术前、术后护理,造福更多帕金森患者。
  神经外科二病区联系电话:63200530
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